Malformaciones arteriovenosas

Las malformaciones arteriovenosas (MAV) son una estructura de vasos anormales, en los que existe una comunicación directa entre las arterias cerebrales que llevan alto flujo y las venas cerebrales de bajo flujo. En condiciones normales el flujo arterial pasa a través de capilares sanguíneos y se produce la irrigación normal del cerebro, sin embargo, en el caso de las MAV, este lecho de capilares no existe, y por tanto, la parte venosa de la malformación se dilata debido a la alta presión arterial transmitida directamente.

Pueden ser congénitas o adquiridas y su forma de presentación mas grave es la ruptura del nido. Otras veces se diagnostican porque producen convulsiones o incidentalmente en estudios de imagen hechos por otro motivo. Como casi siempre, su localización y tamaño son fundamentales para predecir el riesgo de ruptura y decidir el tratamiento adecuado.

Las estrategias existentes para tratar estas lesiones son muy variables, siendo suficiente la simple observación y seguimiento periódico con pruebas de imagen.

• Embolización

  Consiste en introducir un catéter a través de la arteria femoral y bajo visión radioscópica inyectar distintos materiales para cerrar el paso de la zona arterial a la venosa del nido.



• Cirugía

  A través de una craneotomía, es necesario localizar la o las arterias que alimentan el nido y cerrarlas mediante clips, cortando así la comunicación anormal.



• Radiocirugía

  A pesar del nombre, no es un procedimiento quirúrgico, sino un tipo específico de radioterapia, habitualmente en una sola dosis, que se da de forma muy conformada y controlada para que el nido de arterias anormales se vaya cerrando lentamente, y eventualmente se cierre el flujo anormal. Es el menos invasivo de los procedimientos, pero tiene una latencia entre el momento dela irradiación hasta el cierre del nido, que puede durar incluso varios años.

En algunos casos de MAVs mas complejos, puede darse una combinación de varios de los tratamientos.