Gefäßfehlbildungen

Arteriovenöse Malformationen (AVMs) sind eine Struktur abnormaler Gefäße, in denen eine direkte Kommunikation zwischen den Hirnarterien, die einen hohen Fluss tragen, und den niederfließenden Hirnvenen besteht. Unter normalen Bedingungen fließt der arterielle Fluss durch Blutkapillaren und es kommt zu einer normalen Spülung des Gehirns, jedoch existiert dieses Kapillarbett bei AVMs nicht, und daher der venöse Teil der Fehlbildung erweitert sich aufgrund des direkt übertragenen Bluthochdrucks.

Sie können angeboren oder erworben sein und ihre schwerwiegendste Form der Präsentation ist der Bruch. Wie üblich sind seine Lage und Größe wichtig, um das Rupturrisiko vorherzusagen und die geeignete Behandlung zu entscheiden.

Die bestehenden Strategien zur Behandlung dieser Läsionen sind sehr variabel, so dass die einfache Beobachtung und regelmäßige Nachsorge mit bildgebenden Tests ausreichen.

• Embolisation

  Es besteht darin, einen Katheter durch die Oberschenkelarterie einzuführen und unter radioskopischer Sicht verschiedene Materialien zu injizieren, um den Durchgang vom arteriellen Bereich zum venösen Bereich zu schließen.



• Chirurgie

  Durch eine Kraniotomie ist es notwendig, die Arterien, die das AVM versorgen, zu lokalisieren und sie mit Clips zu schließen, wodurch die abnormale Kommunikation unterbrochen wird.



• Radiochirurgie

  Trotz des Namens handelt es sich nicht um einen chirurgischen Eingriff, sondern um eine bestimmte Art der Strahlentherapie, normalerweise in einer Einzeldosis, die sehr konform und kontrolliert verabreicht wird, so dass sich der Nidus abnormaler Arterien langsam schließt und schließlich der abnormale Fluss gestoppt wird. Es ist das am wenigsten invasive der Verfahren, hat aber eine Latenz zwischen dem Zeitpunkt der Bestrahlung und dem Schließen des Nestes, die sogar mehrere Jahre dauern kann.

In einigen Fällen komplexerer AVMs kann eine Kombination mehrerer Behandlungen auftreten.